Заместительная гормональная терапия при климаксе у мужчин

Причины снижения тестостерона

Постепенное падение уровня тестостерона – это естественный процесс, связанный с угасанием репродуктивной функции. Изменения начинаются после 45 лет, когда происходит снижение концентрации тестостерона в крови.

В ответ на низкую выработку гормона активизируется гипофиз: увеличивается продукция лютеинизирующего гормона (ЛГ), усиливается влияние на тестикулы. В идеале такая схема должна была бы привести к закономерному повышению уровня тестостерона, но с наступлением андропаузы система дает сбой.

По статистике почти у половины мужчин в возрасте 45-55 лет отмечаются те или иные симптомы нехватки тестостерона.

Специалисты утверждают: основная проблема адропаузы – это вовсе не низкий уровень тестостерона. Причина плохого самочувствия кроется в дисбалансе всех гормонов и в частности – соотношения тестостерона и эстрогена.

У молодых мужчин эстроген вырабатывается в небольших концентрациях. С возрастом усиливается переработка тестостерона в эстроген.

Исследования показывают, что уровень эстрогена у мужчин в возрасте 54 лет и женщин в 59 лет примерно одинаков.

ТЕРАПИЯ ТЕСТОСТЕРОНОМ: ВОЗМОЖНО ЛИ ЗАМЕДЛИТЬ СТАРЕНИЕ МУЖЧИНЫ ...

Нехватка тестостерона не только усиливает выработку эстрогена, но и стимулирует прикрепление женского гормона к специфическим рецепторам во всех органах и тканях. И если в молодости эстроген шел на поддержание анаболических процессов, то с возрастом организм перестает справляться с такой нагрузкой.

Диагностика

Для того чтобы узнать уровень гормона в крови, необходимо сдать анализ крови, делать это необходимо утром натощак. Именно в эти часы уровень гормона в организме максимальный.

Низкий уровень тестостерона можно вернуть к норме, а поможет в этом заместительная терапия. Существуют препараты содержащие тестостерон, синтезированный искусственным путем. Всем мужчинам перешагнувшим возрастной рубеж в пятьдесят лет обязательно назначают обследование, для того чтобы определить уровень тестостерона в крови. При его дефиците назначается необходимое лечение.

Дефицит тестостерона может быть выявлен и у довольно молодых мужчин. Нормальный синтез гормона может быть нарушен из-за курения и регулярного употребления алкогольных напитков. Постоянные стрессы и малоподвижный образ жизни приводят к такому же результату.

При наличии симптомов дефицита тестостерона в организме лечение назначается только после всестороннего обследования, которое должно исключить наличие злокачественной опухоли простаты. При этом заболевании лечение препаратами, имеющими в своём составе тестостерон, запрещено. Всем мужчинам, в анамнезе которых указано наличие злокачественных новообразований, подобное лечение не проводится.

Прием гормональных таблеток при данных патологических изменениях в организме пациента, приведёт к резкому ухудшению состояния его здоровья. Поэтому без наличия всех данных лабораторных исследований и данных МРТ лечение не назначается.

По каким признакам может быть выявлен дефицит тестостерона в организме мужчины?

  • Ослабление полового влечения.
  • Снижение тонуса организма.
  • Частые и длительные депрессии.
  • Изменения в поведении пациента.
  • Нарушение эрекции.
  • Сонливость.
  • Увеличение веса.
  • Рост груди.
  • Снижение уровня гемоглобина в крови.
  • Повышение уровня холестерина в крови.

Считается, что если мужчина выявляет у себя хотя бы три симптома из приведённого выше перечня, он должен обратиться к врачу за лечением.

Показания для лечения

Цель лечения можно подразделить на два основных направления

  • Устранение симптомов. Устранение симптомов может включать в себя улучшение психосексуальной дисфункции, физической активности, качества жизни и общего настроения
  • Восстановление произошедших физиологических изменений в норму . Восстановление систем органов, которые пострадали от вредных последствий из-за состояния относительного гипогонадизма, включает улучшение минеральной плотности костной ткани, фигуры, силы и когнитивной функции.

Степень повышения уровня тестостерона необходима для результата, неустановленного у пожилых мужчин.

Благодаря индивидуальной изменчивости в отношении чувствительности рецепторов, активируемых тестостероном или дигидротестостероном, а также различной чувствительности клеток-мишеней, скорее всего, будет присутствовать неоднородность в уровне, который должен быть достигнут у каждого конкретного пациента.

Доктор Теновер Ф.С. предположил, что для симптомов, включающих настроение и психосексуальную дисфункцию, может потребоваться меньшее увеличение количества тестостерона, чем для других признаков, которые подразумевают участие плотности костной ткани или мышечной массы.

Проблематичным в этой связи является тот факт, что обычно отслеживается замещение тестостерона и других половых стероидов путем исследования крови, и нет возможности для более правильного измерения их и уровня андрогенов в клетках-мишенях.

Пациент, который считается кандидатом для лечения андропаузы из-за биохимических признаков низкого тестостерона и некоторых (или всех) клинических симптомов, отмеченных выше, должен подвергнуться тщательному исследованию и быть в курсе потенциальных рисков и полученных результатов до начала лечения.

По причине отсутствия долгосрочных плацебо-контролируемых исследований до сих пор не существует определенных доказательств, подтверждающих безопасность применения дополнительного тестостерона.

Потенциальные факторы риска, отмеченные ниже, должны быть описаны пациенту.

Для мужчин с симптомами андропаузы подходит ряд препаратов. Они включают в себя:

  • пероральные средства,
  • инъекционные составы,
  • трансдермальные пластыри,
  • трансдермальные гели,
  • буккальные таблетки.

Теоретически, каждый из этих методов может восстановить физиологический уровень тестостерона. Ряд факторов участвует в выборе терапии, в том числе схема производимых уровней тестостерона в крови, побочные эффекты, удобство и простота применения, косметические проблемы и затраты.

В то время как многие потенциально неблагоприятные последствия введения тестостерона являются универсальными для всех препаратов, разные методы дают индивидуальные преимущества и побочные эффекты.

Единственным препаратом тестостерона, доступным для перорального применения, является ундеканоат тестостерона («Андриол»).

Он позволяет достичь низкой границы нормы уровня тестостерона, но впитывание оставляет желать лучшего и в достаточной степени зависит от принимаемой пищи.

Значительная изменчивость уровня тестостерона, достигаемая этим пероральным препаратом, не так полезна, по мнению большинства клиницистов.

До недавнего времени основной формой введения тестостерона были инъекционные эфиры

  • Эфир пропионата не так широко используется, поскольку требует дозировки каждые 2-3 дня.
  • Эфиры ципионата или энантата имеют чрезвычайно эквивалентные фармакокинетики и требуют дозирования каждые 1-2 недели внутримышечно.

К сожалению, имеются значительные различия в достигнутых уровнях тестостерона с этими препаратами, и продвижение к супрафизиолическим уровням часто происходит после инъекции.

У некоторых мужчин это может создавать чувство эйфории в период сразу после инъекции, а затем стремительное возвращение симптомов андропаузы, когда уровень тестостерона падает до впрыска следующей дозы.

Преимущества инъекционной формы тестостерона включают в себя легкость регулировки дозы, а также стоимость.

В стремлении обеспечить более постоянный уровень тестостерона в крови без необходимости частых инъекций были разработаны различные трансдермальные методы.

Изначально так называемые «тестостероновые пластыри» («Тестодерм») требуют приложения к мошонке. Применение пластыря «Тестодерм» позволило достичь нижней границы нормального уровня тестостерона.

Эти пластыри применяются ежедневно, способствуя установлению нормального циркадного ритма тестостерона. Высокий уровень 5-альфа-редуктазы в коже мошонки показывает супрафизиологические уровни дигидротестостерона.

https://www.youtube.com/watch?v=-ByTT9SXEfc

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Потенция
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: